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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医师，文君然。

昨天，我和老师侯宝福先生，在沈阳接诊一个患者。同时，她是我的一个老读者。

经过仔细辨证，我和候师认为，其病根儿在于脾肾阳虚，痰湿水饮内阻，三焦气机不畅，为疏陈平汤、肾气丸加减，以候音信。

其实，这类患者看多了，我们越能感受到，一个人的脾，对其生命质量和生活状态来说，是多么重要。把这方面的内容和大家讲一讲，当是最好不过。

来吧，咱们看下面这段小故事。

话说有这么一个女子，当时52岁。初诊时间，为1979年的3月份。

她怎么回事呢？大概在两天前的一个早晨，她刚从床上坐起来，忽然觉得头痛异常，仿佛被什么东西蒙住了，沉重而眩晕。她赶紧倒下来，闭上双眼。

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缓了一会儿之后，她试图再次坐起，但是发现症状如故，实在是难以维持。整个一白天，她胸闷，不思饮食，时不时恶心欲呕，肢体倦怠乏力。而且，后背有巴掌大的一块地方，总是发凉。

在这个状态下坚持了两天，此患实在挺不住，投中医治疗。

刻诊，患者由家人搀扶而来，坐下来以后双手抱头，趴在在桌子上。说话的时候语音低微，面色萎黄。说话间，两只眼睛紧闭，不敢睁开，否则就天旋地转，时不时还干呕。

患者自述，现在晚上睡眠也不实。追问病史得知，患者虽然体瘦，但是喜欢肥甘之品，从前有过慢性腹泻的病史。

看舌脉，患者脉象缓，苔白腻，舌质淡。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——

陈皮6克，法半夏10克，党参15克，白术10克，茯苓15克，天麻15克，黄芪15克，木香7克，制南星10克，甘草6克。

所有这些，水煎服。

结果，患者应用以后，眩晕、胸闷、呕恶之感大大减轻。原方稍作加减，继续调治。最终，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。

医案说完了。来吧，咱好好研究一下。

这个患者的主诉，在于头痛和眩晕。

作为一个中医人，面对这个毛病，该有什么基本思路呢？自然不可以头痛医头，而是要着眼全身。须知，头作神明之府，我们身上任何一点问题，都有可能影响到它。

好，我们就看整体。这一看不要紧，马上就看出脾的问题来。

比如说，患者素喜肥甘，有慢性腹泻病史。这就提示我们患者脾不足。肥甘厚味，足可伤脾。慢性腹泻，更是脾失健运之象。

脾虚，气血生化不足，故而患者舌质淡，面色萎黄，少气懒言，四肢乏力。

脾虚，不能运化水湿，痰湿内阻，上泛于舌，于是舌苔就白腻。痰湿阻滞气机运行，于是患者就胸闷、胃脘发胀。

当然，最关键的还是眩晕和头痛。为啥如此？因为痰湿中阻，清阳不升。

还有，患者为啥后背觉得发凉？那是因为痰湿阻滞，阳气不能外达。

所以，针对这个患者的治疗思路，就是健脾气，化痰湿。这个病根儿一旦拔出，患者诸多问题都会应声而解。

你看当时医家的配伍，可以说简单直接——

陈皮6克，法半夏10克，党参15克，白术10克，茯苓15克，天麻15克，黄芪15克，木香7克，制南星10克，甘草6克。

这里面，党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，党参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利水。加陈皮行气除湿，加半夏燥湿化痰。这是六君子汤的配伍。

在此基础上，加黄芪健脾益气，加木香理气，令补而不滞。制南星加进去，增进祛痰浊之效。天麻是止眩晕的要药，用在这里以治标。

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你看，这就是基本的用药思路。它以六君子汤为底子，进行化裁。尽管患者症状看上去有些复杂，但是辨治思路，还是比较直接和清晰的。

写到这里，我不由得又想起昨天的那位患者。她的诸多问题，都源于脾。而类似这样的患者，又实在太多。

可见，我们老百姓养生，很大程度上，就是在养脾。六君子汤，作为健脾的重要方剂，值得重视。所谓六君子，就是人参、白术、茯苓、甘草，加陈皮和半夏。功效，是健脾益气，燥湿化痰。生活中，如果觉得这个人，面色不太好看，萎黄或者萎白，说话声音低微，声音不洪亮，说多了就累，平时气短乏力不爱动，便溏，食欲也差，或咳嗽痰多，色稀白，胸脘满闷。这个时候，用上一些，是很好的。

当然，说归说，做归做。于实际应用，我们总会遇到很多其他问题。中医的世界里，从来没有标准答案。我们都需要不断学习和积累，才能更好地应对复杂局面。那在学习和进步的路上，就让文老师和你，一直坚定地走下去吧。

全文完。我感谢你的阅读。

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